Spezialist Leistungsrecht KV Bereich Arznei-, Heilmittel(w/m/d)
IKK classic
59555 Lippstadt, Deutschland
Heute
- Sie beraten die Leitung des Fachcenters zu fachspezifischen Themen und stellen die benötigten Entscheidungsgrundlagen zur Verfügung, unterstützen bei der Entscheidungsfindung und bereiten die operative Umsetzung der Entscheidungen vor, begleiten und überwachen diese.
- Sie unterstützen den/die Fachberater/innen im Geschäftsbereich sowie die Fachcenterleitung bei der Erstellung von Arbeitsanleitungen, Berichten und Statistiken fachlich und stellen deren Umsetzung auf operativer Ebene sicher
- Sie nehmen Prüfungen im Genehmigungs-, Erstattungs-, Beratungs- und Abrechnungsverfahren vor - auch bei Veränderungen im Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung
- Sie sind zuständig für die Qualitätsprüfung der (Kunden-)Beratung und der fachlichen Genehmigungsbearbeitung sowie der Abrechnungsprüfung und -steuerung
- Sie werten Widerspruchsfälle aus und erstellen neue Handlungsoptionen in Zusammenarbeit mit der verantwortlichen Stelle im Team
- Sie bereiten die Korrespondenz mit dem Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS) und den Bundesgerichtshof zu Grundsatzfragen und Vertragsangelegenheiten vor und führen leistungsrechtliche Betrachtung und Beratung für die Praxis bei neuen Leistungen oder veränderten rechtlichen Rahmenbedingungen durch